Fascination Sobre medicina nuclear

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Em pacientes com doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Ainda mais indicada de modo a melhora da superioridade por vida e sobrevida.

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Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este procedimento cirúrgico.

O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão utilizando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), porém esse índice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método possui custo elevado e nãeste está disponível na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocaçãeste do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

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A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, com alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porfoim com progressão por fio guia (Figura 4).

Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por convénio utilizando sua localização anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio por contraste intravenoso é imprescindível de modo a a avaliação.

A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada de modo a este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Têm a possibilidade de ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Atualmente, utilizando este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste sãeste aquelas sob o domínio do alta tecnologia saiba como Oftalmologia e alguns MODELOS de cirurgia.

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RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste com as estruturas adjacentes, sendo Muito mais sensível e especíVive de que a TC na identificaçãeste e caracterização do lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e para o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe por ultrassom pelo duodeno utilizando este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), não visite este site visíveis previamente por outros mfoitodos do imagem Permite a realização de punção ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visão direta da lesão e a realizaçãeste por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca do 90% Via para a realização por drenagem biliar tais como terapia paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

Já ESTES mé especialmentetodos de imagem possuem um papel fundamental não apenas na detecção dessa neoplasia, mas também de modo a a programaçãeste terapêutica ou oferecimento por tratamento paliativo não cirúrgico em casos de tumores irresecáveis.

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